Ses commentaires sont venus en réponse à l'examen de Cass, qui a révélé que les enfants avaient été déçus par un manque de recherche sur l'utilisation des bloqueurs de la puberté dans les soins de genre et a appelé à l'amélioration des normes. Le Dr Hilary Cass, pédiatre à l'origine de l'examen, s'est également inquiétée du débat public toxique entourant les identités transgenres, qui, selon elle, a créé un environnement dans lequel les professionnels ont peur de discuter ouvertement de leurs points de vue et où les gens sont diffamés sur les médias sociaux. Une étude a soulevé des inquiétudes quant à l'approche du NHS en matière de services de genre pour les mineurs, en particulier la prescription d'hormones. Le NHS England a répondu en annonçant des progrès dans la mise en œuvre de changements, en mettant en pause les nouveaux rendez-vous pour les moins de 18 ans et en lançant un examen séparé. L'auteur de l'examen, Mme Atkins, a salué la pause et félicité ceux qui ont parlé de la question. L'auteur s'inquiète de l'utilisation d'interventions hormonales, également appelées bloqueurs de la puberté, chez les jeunes qui ne sont pas sûrs de leur identité de genre. Elle soutient que l'utilisation de ces interventions est basée sur l'idéologie plutôt que sur des preuves et la sécurité, et que les effets à long terme sur les esprits et les corps des jeunes ne sont pas entièrement compris. Les interventions hormonales mettent en pause les changements physiques de la puberté, empêchant le développement des seins et la croissance des poils du visage, entre autres.